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脚气
作者:北京国龙中医院 发布时间:2010-04-09 14:49:23
脚气的概述
 

    脚气是“脚癣”的俗称,医学上称为“足癣”,是由真菌感染引起的皮肤病真菌病,多寄生在足趾部及趾间,也可延至足背和踝部皮肤的角质层中引起皮肤反应。表现为两趾间的皮肤的浸软、脱皮并伴有裂隙,以4~5趾间和3~4趾间最多见,有难闻的臭味,剥去腐烂的皮肤,下面是红色湿烂面。患者多伴有足部多汗,常感瘙痒难忍,故经常搔抓,常可引起细菌感染,继而红肿、化脓,不易治愈。脚气在我国城市地区多见,南方发病率较高,炎热、潮湿的夏季易患此病。在公共浴池洗澡、共用毛巾均易传染脚气。真菌能抵抗恶劣的环境长期生存而不易治愈。治疗上目前尚无特效疗法,可在局部涂搽复方苯甲酚软膏、尿素软膏等,如有细菌感染首先要控制感染,可口服抗生素而暂停抗真菌的治疗,待感染控制之后再用抗真菌药物治疗。

    脚气病即维生素B1缺乏症,维生素B1又称硫胺素,在人体内基本不能合成,要依赖外源供给。成人每日需要量约1~1.5毫克,谷物是维生素B1的主要来源之一,玉米、小米等粮食中维生素B1含量较多,洗米次数多和食用捞米饭而不食米汤又因维生素B1溶于水而丢失。因此这种病在我国南方某些地区较为流行。

    患脚气病后神经系统受累最甚,多发性周围神经炎最为常见,表现为下肢感觉迟钝,触觉、痛觉减退,肌肉酸痛,肌力下降甚至行走困难,也可侵及循环系统,表现为心慌、气促、继而心动过速、下肢水肿,如不及时治疗可发生右心衰竭,也可突然出现心力衰竭,甚至猝死。

    因此,在日常膳食中,应改变越吃越精的饮食习惯,适量进食些粗粮,注意饮食平衡,以保证身体健康。 脚气,又称脚弱。本病以足胫麻木、酸痛、软弱无力为主症。隋·巢元方《诸病源候论》对本病作了细致的论述。临床根据其症状表现,主要分为干脚气、湿脚气和脚气冲心等。

脚气症状
 
      医学上通常将脚气分三型:糜烂型、水疱型、角化型脚气。
  1.糜烂型:好发于第三与第四,第四与第五趾间。初起趾间潮湿,浸渍发白或起小水疱,干涸脱屑后,剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面,有奇痒,易继发感染。
  2.水疱型:好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱,有的可融合成大疱,疱液透明,周围无红晕。自觉奇痒,搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
  3.角化型:好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥,角化脱屑、瘙痒,易发生皲裂。本型无水疱及化脓,病程缓慢,多年不愈。
 
 
脚气病是完全可以治愈的
 
 
      经常听到一些足癣患者抱怨“脚气无法除根,治好了还会再犯”。其实这种认识有偏差,足癣老犯的原因主要归结于两点:一是治疗不彻底,皮肤里的病菌原本就没杀灭,一停药又死灰复燃;二是治好了没采取防护措施,又接触到其他人携带或环境中存在的病菌,再次“惹祸上身”。许多研究表明,只要规范治疗并注重健康防护,足癣是可以彻底治愈的。
治疗足癣药物种类繁多,应对症选择
  目前治疗足癣的药物种类很多,有外用的还有口服的。
  一般外用药治疗要每天使用并坚持3—4周,因为短于这个时间,就无法杀灭和祛除皮肤深层的真菌,过早停药则会导致快速复发。如果足癣症状较重,甚至蔓延到身体其他部位,又瘙痒难耐,应口服抗真菌药物,疗程为1—2周,同时再外用药膏,内外夹击,可高效除菌,获得治愈。
  在治疗过程中应注意:涂抹外用药时要兼顾到皮损周边的正常皮肤,因为那里有没来得及侵入的病菌;对脚趾缝中的病灶,要选择乳膏或糊剂,不要用含酒精或水杨酸的溶液,以免刺激皮损加重症状;有水疱或明显发红的部位,可先选择含激素的复方制剂以求快速缓解症状,然后再换用单方药物。
脚气完全能治愈
  正规治疗后足癣皮损能够完全恢复正常,但此后不能高枕无忧,要积极采取防护措施。如经常保持足部干燥,穿宽松透气的鞋袜,浴后要将脚完全擦干后再穿鞋。到需脱鞋赤脚的公共场合要注意,尽量穿自带的拖鞋,洗脚时注意清洁趾缝。如有灰指甲也要积极治疗,否则很可能再次引起足癣。
老捂脚的人怎么防脚气
  足癣是高发病,在人群中发生率为15%,最高可达30%—70%,约84%的患者平均每年发作两次以上。
  足癣是可以预防的。足癣发病与个人体质、职业、生活环境、季节等密切相关。真菌生长需要湿热环境,因此,足癣在夏季多发。一些特殊行业,如运动员、士兵、煤矿工人等患病率很高;另外,很多在城市工作的男性白领,夏天也必须西服革履,成天穿着不透气的皮鞋,也为足癣发病提供了“方便”。这些长时间不得不“捂脚”的人,该怎么预防呢?
  我们建议运动员或平时爱运动的学生,运动时多穿舒适、透气、面料轻薄的鞋子;每次运动后将鞋放在室外暴晒,常清洗并更换鞋垫;运动后要及时洗澡、洗脚,穿鞋袜前一定要把各趾缝间擦干,保持局部环境的干爽、清洁。
  经常野外训练的士兵或潮湿环境中的工作者则要注意:平时要讲个人卫生,在集体生活中尽量使用自己的拖鞋和浴巾;勤换鞋子、鞋垫,保持脚部干燥,必要时在鞋里撒抗真菌散剂或药粉。
  对于城市白领,建议其非工作期间,如飞机上、中午休息时间尽量多穿透气的布鞋、拖鞋、露趾凉鞋和棉质袜子。可以平时多准备几双鞋换着穿,等穿过的鞋彻底晾干了以后再穿。
  对于合并糖尿病、艾滋病等全身疾病的患者,应积极治疗原发病,降低血糖或提高免疫力,并且辅以抗真菌治疗。一旦局部出现红疹、水疱,伴瘙痒等情况,不要过度搔抓或用开水烫洗,也不要挑破水疱,以免细菌二重感染,关键是要及时到正规医院皮肤科就诊。
  九成足癣是家庭成员间互相传染的。为了防止足癣的交叉感染和家庭聚集现象,患者应该积极治疗包括其他癣病(如甲癣等)在内的真菌感染。另外,光患者本人治疗还不够,还需和其他家庭成员,甚至患病宠物一起治疗。
 
如何治疗脚气
 
     风油精外用,每日擦患处1~2次。
  黄柏、苦参、土茯苓、防己、雄黄(少许)、五倍子、滑石、硫黄、山奈、花椒、苦丁香(少许)、檀香各适量水煎浸泡,一日2次,用于脚癣、脚臭、脚汗过多者;
  如有细菌感染者,用居维那儿(愈霸)3天就可治愈,也可用1∶5000的高锰酸钾溶液浸泡后外涂克霉唑软膏,每日1~2次,必要时可内服抗菌素。
  用秦皮、木槿皮、黄柏、龙胆草、丁香、地丁、花椒、苦参、败酱草、蒲公英、柳树叶、连翘各适量,浸泡几小时,再煎煮20分钟左右。每天用温热药液清洗患处1~2次,洗后晾干过一会儿再冲掉药液。在皮肤未破没出现感染的情况下,可加苦参、土槿皮、苦楝皮、乌蛇各10克,效果会更好。但孕妇不能加用,儿童减半。也可将上述诸药共研成粉末,撒在鞋中起防治作用;
  制霉菌素片10片,土霉素片10片、头痛粉研面外撒,每日1~2次,用于糜烂、湿性脚癣。将上药再加克霉唑软膏调成糊状即可,用于干性脚癣。
 
治疗脚气须知 
 
      1.要坚持用药,足癣是一种慢性感染,真菌寄生角质层中生长繁殖。需长期用药才能杀死它。
  2.不要乱用药。脚气用药最关键的是应分类型进行连贯正规的治疗。有人用肤轻松等皮质类固醉药膏来治疗足癣,结果越治越扩展。有人将阿司匹林片压碎撒在糜烂的足趾问,结果形成一个溃疡,长期疼痛不愈。有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平软膏是一个误区,皮炎平软膏中有大量的激素成分,而这正好是真菌的营养剂,所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平,只会越搽越厉害。
  3.用药要根据病变的具体情况。破溃处不能用酊剂,皮肤变厚,裂口该用软膏。破烂出水时应该到医院,由医生按照具体情况进行适当的治疗。
  4.足癣发生继发感染时,局部出现急性炎症。就不能按一般足癣治疗,应该先处理继发感染。如有红肿,局部可外用硼酸水或咬喃西林液冷温敷可消炎消肿,必要时还要全身投用抗生素,并按照医生嘱咐适当休息。
 
 

康复热线010-67055466   67036794北京国龙中医院皮肤病治疗中心

 

 

 

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